martes, 21 de septiembre de 2010

Definicion y Tipos de tabaquismo


 -Definicion de tabaquismo:

El tabaquismo es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo


Tipos de tabaquismo

La adicción al tabaco posee tres vertientes: la dependencia de comportamiento, la dependencia psíquica y la dependencia física.


-Dependencia de comportamiento

Esta dependencia está ligada a la vertiente social del hábito de fumar. A lo largo del tiempo, un fumador va asociando determinadas situaciones al hecho de fumar, de forma que termina fumando siempre en esas situaciones, como al salir del trabajo, al jugar a las cartas con los amigos, etc. Cuanto más arraigadas estén estas asociaciones, mayor será la dependencia de comportamiento.
Esta dependencia es la más Facil de vencer cuando se deja de fumar.


-Dependencia psíquica

La nicotina, como sustancia psicoactiva, produce al fumador sensaciones de placer, relajación, o vigilia, además de servir como analgésico y anorexígeno (quita el hambre). Esto significa que encender un cigarrillo representa un refuerzo positivo para el fumador, al asociar el cigarrillo a ciertas sensaciones placenteras. La acumulación de estos refuerzos positivos termina generando la dependencia psíquica del tabaco.
Esta dependencia es para mucha gente la más difícil de superar al dejar de fumar.

-Dependencia física

Tarda más en aparecer, y no siempre se produce. Después de años fumando, el síndrome de abstinencia empieza a hacerse notar después de unos minutos u horas sin encender un cigarrillo. En esos momentos el fumador no fuma para obtener sensaciones placenteras, sino para evitar las desagradables sensaciones que produce este síndrome: nerviosismo, irritabilidad, pensamientos obsesivos, etc. Son, pues, los refuerzos negativos los que aparecen en esta fase de la dependencia.
En los casos en que se produce, superar la dependencia física al dejar de fumar es duro, pero sus efectos duran menos que los de la dependencia psíquica.

De acuerdo con lo anterior, existen tres grandes grupos de fumadores:
  1. Fumadores con dependencia sólo de comportamiento. Sólo fuman en determinadas situaciones, principalmente en acontecimientos sociales. Representan aproximadamente el 15% de los fumadores.
  2. Fumadores con dependencia de comportamiento y psíquica. Fuman para sentir los efectos placenteros de la nicotina (disminución de estrés, falta de hambre, etc.). En general consumen más tabaco más que los anteriores, si bien depende de las circunstancias laborales o familiares en que se encuentren. Representan aproximadamente el 55% de los fumadores.
  3. Fumadores con dependencia de comportamiento, psíquica y física. Necesitan fumar cada poco tiempo para evitar las sensaciones negativas del sindrome de abstinencia, por lo que en general consumen más de 20 cigarrillos diarios. Representan aproximadamente el 30% de los fumadores.

Componentes del cigarrillo y efectos del tabaquismo

 Componentes:


Sin exagerar y para ser exactos, los cigarrillo contienen 4.027 químicos, de los cuales 200 sonvenenos conocidos y 60 son cancerígenos. LA NICOTINA y EL ALQUITRÁN son las sustancias más nocivas. La dosis de Nicotina, que se encuentra en el cigarrillo, puede MATAR a una persona. Pero antes de fumar la cantidad necesaria para acumular la dosis mortal en la sangre, la persona sufrirá una larga y penosa enfermedad.

- El cigarrillo crea tanta ó mayor adicción que otras drogas.
La Nicotina es un poderoso estimulante. Es la que proporciona el sabor al cigarrillo y obliga a la persona a querer cada vez mayor cantidad. Después de inhalar la Nicotina, el flujo sanguíneo va
acumulando la sustancia en cada célula del organismo y a medida que el tiempo pasa, las células se acostumbran y piden más al cuerpo. Por ello, el fumador se vuelve irritable y nervioso; con el cigarrillo se "calma" y la Nicotina se convierte en un "tranquilizante" semejante a la cafeína.

La experiencia demuestra que la nicotina está entre las drogas que crean mayor adicción, junto con la heroína y la cafeína. 

 

 

 

Efectos del tabaquismo

La nicotina y los alquitranes que contienen los cigarrillos producen a la larga multitud de consecuencias patológicas en el organismo. A continuación se explican las más importantes:

Cánceres

El componente del tabaco asociado a la aparición de cánceres son los alquitranes, siendo el principal elemento cancerígeno el benzopireno. Otros alquitranes cancerígenos contenidos en el humo del tabaco son las nitrosaminas, los derivados fenólicos y otros hidrocarburos aromáticos.
El consumo de tabaco está asociado directamente a los cánceres de boca, de laringe, de los bronquios y del esófago, y favorece la aparición de los cánceres de vejiga, riñón, cuello del útero, estómago, páncreas y otros.

Enfermedades respiratorias

El tabaco contiene diversas sustancias irritantes que dificultan enormemente la limpieza y la protección de los tejidos pulmonares. Debido a ello, los pulmones de un fumador retienen con más facilidad contaminantes atmosféricos y disponen de menos medios de defensa ante posibles infecciones.
El efecto de lo anterior es que el tabaco es responsable directo de la aparición de bronquitis crónica, enfisema pulmonar, infecciones agudas, EPOC, etc.


Enfermedades cardiovasculares

El monóxido de carbono contenido en el humo del tabaco disminuye la oxigenación de los tejidos y provoca por tanto enfermedades como la arteriosclerosis y la isquemia coronaria, con riesgo de infartos. La arteriosclerosis es también producida por los hidrocarburos contenidos en el humo del tabaco.
Por otro lado, la nicotina origina mayor tensión arterial, y por tanto mayor trabajo del corazón, lo cual unido a la disminución de la oxigenación de la sangre producida por el monóxido de carbono es un factor de riesgo para accidentes coronarios y muerte súbita.

Otras

El tabaquismo produce otras alteraciones fisiológicas, como por ejemplo:
  • Las plaquetas tienen mayor adherencia, lo que favorece la aparición de trombos.
  • Descenso del colesterol HDL (el bueno), y aumento del colesterol LDL (el malo).
  • Aumento de la viscosidad sanguínea, con mayor dificultad para la irrigación de los tejidos.
  • Vasoconstricción arterial, lo que provoca dificultad para cicatrizar y enfriamiento de las extremidades
  • La nicotina produce diversas alteraciones que conducen al agravamiento de las úlceras gastroduodenales.
  • Envejecimiento prematuro de la piel.




Prevención

-La prevención

La mejor manera de prevenir el tabaquismo es evitar que las personas se inicien en el consumo de cigarrillos.
Los jóvenes deben ser críticos y tomar conciencia de la transcendencia que sus comportamientos tendrán para su futuro de salud. En numerosas ocasiones sin embargo, sin darse cuenta pueden estar imitando comportamientos de sus profesores, o de sus padres, por tener estos una importante función modélica y educadora.
Desgraciadamente los docentes son el grupo profesional que mas fuma, (seguido de los profesionales de la salud, médicos y enfermeras) y en numerosas ocasiones no se muestran nada facilitadores de la prevención del tabaquismo. Llama la atención como en las familias de padres fumadores los hijos en general también lo son y los padres no tienen fuerza moral para aconsejar a sus hijos o alumnos que no fumen. 

Tratamiento

-Tratamiento del tabaquismo 

 

MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS
Psicoterapia: puede ser personal o grupal. Se recibe información sobre lo nocivo que es el tabaco y consejos para combatir los sín­tomas de abstinencia. Hay dos grandes grupos de tratamientos:
-Técnicas generales de modificación de la conducta.
- Procedimientos psicológicos específicos.
- Acupuntura: se basa en un método utilizado en China, desde hace siglos para tratar a fumadores de opio: controlaría los síntomas de abstinencia, aunque los estudios científicos no son muy abundan­tes. Es empleada sola o en forma complementaria.
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS
Chicle de nicotina: es una forma de reemplazo de acción rápida, en la cual la nicotina se absorbe a través de la mucosa de la boca.
Es un producto de polacrilex con 2 mg. de nicotina por uni­dad. Cada masticación equivale a una pitada, a la cantidad de ruco­tina aspirada en cada inhalación. La cantidad de chicles diarios, dependerá del grado de consumo de cigarrillos del paciente.
Efectos secundarios: mal sabor de boca, úlcera en la lengua, hipo, irritación bucofaríngea, náuseas, palpitaciones, mareos, ardor de estómago y cefaleas, etc.
(http://www.nlm.nih.gov /medlinepl us/spanish/druginfo/medmas­ter/ a684 O 56-es .html#side-effects)
Contraindicaciones: infarto de miocardio reciente, angina de pecho, arritmias, accidente cerebro vascular, úlcera gástrica, embarazadas y lactancia.
Parches de nicotina (Nicotina transdérmica): se adhieren a la piel, liberan nicotina al torrente sanguíneo y se los cambia cada 24 horas. Ayudan a disminuir los síntomas de abstinencia. Se presen­ta en tres concentraciones.
El fumador deberá dejar de fumar por completo cuando inicia el tratamiento.
Efectos secundarios: prurito, cefaleas, sintomas de resfrío, insomnio, ardor de estómago, palpitaciones, mareos, etc.
Contraindicación: infarto de miocardio reciente, angina de pecho, arritrnias, accidente cerebro vascular, úlcera gastro-duode­nal, embarazadas y lactancia.
Spray nasal: proveer nicotina al cuerpo para disminuir los sínto­mas de abstinencia. Después del tratamiento durante 8 semanas y que el cuerpo se acostumbre a no fumar, se puede reducir la dosis gradualmente por 4 a 6 semanas.
Efectos secundarios: irritación nasal, calor, sensación de picazón en el fondo de la nariz o la garganta, secreción nasal, irrita­ción de garganta, lagrimeo de los ojos, estornudos, tos, taquicardia.
Contraindicado: semejante a los crueles y parches
Antidepresivo: reduce los síntomas de abstinencia. Actúa sobre los agentes químicos del cerebro que están relacionados con el deseo de fumar. Se presume que el Bupropión estimula el abando­no de la adicción a la nicotina mediante mecanismos predominan­temente dopaminérgico y noradrenérgicos a nivel dellllamado cir­cuito de placer y recompensa formado por núcleos y vías mesolím­bicas-corticales relacionada directamente con las preferencias y adicciones.
El tratamiento comienza mientras el paciente todavía fuma y se interrumpe en la segunda semana. El mismo debería continuar durante 7 a 12 semanas.
Efectos secundarios: boca seca, náuseas, insomnio, taquicar­dia, temblor, alteración de la concentración, cefaleas, vértigos y posibilidades de sufrir convulsiones, etc.
Contraindicado para embarazadas, lactancia, antecedentes de convulsiones, anorexia, consumo de alcohol, traumatismo de la cabeza, los que están en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa, menores de 18 años.

Varenicline:
es un agonista parcial del receptor nicotínico de la Acetilcolina. Actúa por la activación selectiva de los receptores a4b2, generando un aumento de Dopamina, que a su vez produce una disminución del deseo imperioso de fumar y del síndrome de abstinencia; y por otro lado, actúa como antagonista, bloqueando los receptores y disminuyendo así el efecto de la recompensa (o alivio) que experimenta el fumador al fumar, durante el periodo de abstinencia.
El tratamiento sugerido es de 3 meses. El paciente elige una fecha para dejar de fumar y empiece el tratamiento 1 semana antes de ese día. Puede seguir fumando durante esa primera semana, pero debe dejar de hacerlo en la fecha establecida.
Efectos secundarios: Náuseas, estreñimiento, flatulencia, vómitos, acidez estomacal, sequedad bucal, aumento o disminu­ción del apetito, insomnio, alteración del sueño, pesadillas, depre­sión, inquietud, somnolencia, cefaleas, erupción, ideación suicida, cambios en su manera de pensar, estado de ánimo o comporta­miento habituales, etc.
Contraindicado: embarazada, lactancia, menores de 18 años etc. etc. (Consultar el prospecto del fármaco original).
Los tratamientos farmacológicos tienen que ser administrados bajo estricto control y seguimiento del médico, evaluando el tes­timonio de los pacientes.
MÉTODOS FÍSICOS
Láser terapia: es una técnica no invasiva; el Láser que se utiliza es el clínico o bioestimulante, que por su acción reflexógena esti­mularía la producción de endorfinas a nivel cerebral, bloqueando los receptores específicos de la nicotina y evitando los síntomas de abstinencia fisica.
Precaución: evitar la acción directa o refleja sobre la retina, glándulas superficiales, mama con mastopatía fibroquística y epi­lepsia.
Contraindicaciones: portadores de marcapaso y neoplasias.